Naročilo brezplačnega vzorca B. Braun

Če želite brezplačno preizkusiti materiale B. Braun, izpolnite spodnji obrazec. Vzorce vam bomo poslali po pošti na navedeni naslov. Poštnino krije družba Medis.

Polja, označena z zvezdico (*), so obvezna.

*
Ime
*
Priimek
*
Rojstni datum (v obliki 25-08-1980)
*
Ulica in hišna številka
*
Poštna številka
1000 - Ljubljana
1210 - Ljubljana - Šentvid
1211 - Ljubljana - Šmartno
1215 - Medvode
1216 - Smlednik
1217 - Vodice
1218 - Komenda
1219 - Laze v Tuhinju
1221 - Motnik
1222 - Trojane
1223 - Blagovica
1225 - Lukovica
1230 - Domžale
1231 - Ljubljana - Črnuče
1233 - Dob
1234 - Mengeš
1235 - Radomlje
1236 - Trzin
1241 - Kamnik
1242 - Stahovica
1251 - Moravče
1252 - Vače
1260 - Ljubljana - Polje
1261 - Ljubljana - Dobrunje
1262 - Dol pri Ljubljani
1270 - Litija
1272 - Polšnik
1273 - Dole pri Litiji
1274 - Gabrovka
1275 - Šmartno pri Litiji
1276 - Primskovo
1281 - Kresnice
1282 - Sava
1290 - Grosuplje
1291 - Škofljica
1292 - Ig
1293 - Šmarje - Sap
1294 - Višnja Gora
1295 - Ivančna Gorica
1296 - Šentvid pri Stični
1301 - Krka
1303 - Zagradec
1310 - Ribnica
1311 - Turjak
1312 - Videm - Dobrepolje
1313 - Struge
1314 - Rob
1315 - Velike Lašče
1316 - Ortnek
1317 - Sodražica
1318 - Loški Potok
1319 - Draga
1330 - Kočevje
1331 - Dolenja vas
1332 - Stara Cerkev
1336 - Kostel
1337 - Osilnica
1338 - Kočevska Reka
1351 - Brezovica pri Ljubljani
1352 - Preserje
1353 - Borovnica
1354 - Horjul
1355 - Polhov Gradec
1356 - Dobrova
1357 - Notranje Gorice
1358 - Log pri Brezovici
1360 - Vrhnika
1370 - Logatec
1371 - Logatec
1372 - Hotedršica
1373 - Rovte
1380 - Cerknica
1381 - Rakek
1382 - Begunje pri Cerknici
1384 - Grahovo
1385 - Nova vas
1386 - Stari trg pri Ložu
1410 - Zagorje ob Savi
1411 - Izlake
1412 - Kisovec
1413 - Čemšenik
1414 - Podkum
1420 - Trbovlje
1423 - Dobovec
1430 - Hrastnik
1431 - Dol pri Hrastniku
1432 - Zidani Most
1433 - Radeče
1434 - Loka pri Zidanem Mostu
2000 - Maribor
2201 - Zgornja Kungota
2204 - Miklavž na Dravskem polju
2205 - Starše
2206 - Marjeta na Dravskem polju
2208 - Pohorje
2211 - Pesnica pri Mariboru
2212 - Šentilj v Slovenskih goricah
2213 - Zgornja Velka
2214 - Sladki Vrh
2215 - Ceršak
2221 - Jarenina
2222 - Jakobski Dol
2223 - Jurovski Dol
2229 - Malečnik
2230 - Lenart v Slovenskih goricah
2231 - Pernica
2232 - Voličina
2233 - Sv. Ana v Slovenskih goricah
2234 - Benedikt
2235 - Sv. Trojica v Slovenskih goricah
2236 - Cerkvenjak
2241 - Spodnji Duplek
2242 - Zgornja Korena
2250 - Ptuj
2252 - Dornava
2253 - Destrnik
2254 - Trnovska vas
2255 - Vitomarci
2256 - Juršinci
2257 - Polenšak
2258 - Sveti Tomaž
2259 - Ivanjkovci
2270 - Ormož
2272 - Gorišnica
2273 - Podgorci
2274 - Velika Nedelja
2275 - Miklavž pri Ormožu
2276 - Kog
2277 - Središče ob Dravi
2281 - Markovci
2282 - Cirkulane
2283 - Zavrč
2284 - Videm pri Ptuju
2285 - Zgornji Leskovec
2286 - Podlehnik
2287 - Žetale
2288 - Hajdina
2289 - Stoperce
2310 - Slovenska Bistrica
2311 - Hoče
2312 - Orehova vas
2313 - Fram
2314 - Zgornja Polskava
2315 - Šmartno na Pohorju
2316 - Zgornja Ložnica
2317 - Oplotnica
2318 - Laporje
2319 - Poljčane
2321 - Makole
2322 - Majšperk
2323 - Ptujska Gora
2324 - Lovrenc na Dravskem polju
2325 - Kidričevo
2326 - Cirkovce
2327 - Rače
2331 - Pragersko
2341 - Limbuš
2342 - Ruše
2343 - Fala
2344 - Lovrenc na Pohorju
2345 - Bistrica ob Dravi
2351 - Kamnica
2352 - Selnica ob Dravi
2353 - Sveti Duh na Ostrem Vrhu
2354 - Bresternica
2360 - Radlje ob Dravi
2361 - Ožbalt
2362 - Kapla
2363 - Podvelka
2364 - Ribnica na Pohorju
2365 - Vuhred
2366 - Muta
2367 - Vuzenica
2370 - Dravograd
2371 - Trbonje
2372 - Libeliče
2373 - Šentjanž pri Dravogradu
2380 - Slovenj Gradec
2381 - Podgorje pri Slovenj Gradcu
2382 - Mislinja
2383 - Šmartno pri Slovenj Gradcu
2390 - Ravne na Koroškem
2391 - Prevalje
2392 - Mežica
2393 - Črna na Koroškem
2394 - Kotlje
3000 - Celje
3201 - Šmartno v Rožni dolini
3202 - Ljubečna
3203 - Nova Cerkev
3204 - Dobrna
3205 - Vitanje
3206 - Stranice
3210 - Slovenske Konjice
3211 - Škofja vas
3212 - Vojnik
3213 - Frankolovo
3214 - Zreče
3215 - Loče
3220 - Štore
3221 - Teharje
3222 - Dramlje
3223 - Loka pri Žusmu
3224 - Dobje pri Planini
3225 - Planina pri Sevnici
3230 - Šentjur
3231 - Grobelno
3232 - Ponikva
3233 - Kalobje
3240 - Šmarje pri Jelšah
3241 - Podplat
3250 - Rogaška Slatina
3252 - Rogatec
3253 - Pristava pri Mestinju
3254 - Podčetrtek
3255 - Buče
3256 - Bistrica ob Sotli
3257 - Podsreda
3260 - Kozje
3261 - Lesično
3262 - Prevorje
3263 - Gorica pri Slivnici
3264 - Sveti Štefan
3270 - Laško
3271 - Šentrupert
3272 - Rimske Toplice
3273 - Jurklošter
3301 - Petrovče
3302 - Griže
3303 - Gomilsko
3304 - Tabor
3305 - Vransko
3310 - Žalec
3311 - Šempeter v Savinjski dolini
3312 - Prebold
3313 - Polzela
3314 - Braslovče
3320 - Velenje
3325 - Šoštanj
3326 - Topolšica
3327 - Šmartno ob Paki
3330 - Mozirje
3331 - Nazarje
3332 - Rečica ob Savinji
3333 - Ljubno ob Savinji
3334 - Luče
3335 - Solčava
3341 - Šmartno ob Dreti
3342 - Gornji Grad
4000 - Kranj
4201 - Zgornja Besnica
4202 - Naklo
4203 - Duplje
4204 - Golnik
4205 - Preddvor
4206 - Zgornje Jezersko
4207 - Cerklje na Gorenjskem
4208 - Šenčur
4209 - Žabnica
4210 - Brnik - Aerodrom
4211 - Mavčiče
4212 - Visoko
4220 - Škofja Loka
4223 - Poljane nad Škofjo Loko
4224 - Gorenja vas
4225 - Sovodenj
4226 - Žiri
4227 - Selca
4228 - Železniki
4229 - Sorica
4240 - Radovljica
4243 - Brezje
4244 - Podnart
4245 - Kropa
4246 - Kamna Gorica
4247 - Zgornje Gorje
4248 - Lesce
4260 - Bled
4263 - Bohinjska Bela
4264 - Bohinjska Bistrica
4265 - Bohinjsko jezero
4267 - Srednja vas v Bohinju
4270 - Jesenice
4273 - Blejska Dobrava
4274 - Žirovnica
4275 - Begunje na Gorenjskem
4276 - Hrušica
4280 - Kranjska Gora
4281 - Mojstrana
4282 - Gozd Martuljek
4283 - Rateče - Planica
4290 - Tržič
4294 - Križe
5000 - Nova Gorica
5210 - Deskle
5211 - Kojsko
5212 - Dobrovo v Brdih
5213 - Kanal
5214 - Kal nad Kanalom
5215 - Ročinj
5216 - Most na Soči
5220 - Tolmin
5222 - Kobarid
5223 - Breginj
5224 - Srpenica
5230 - Bovec
5231 - Log pod Mangartom
5232 - Soča
5242 - Grahovo ob Bači
5243 - Podbrdo
5250 - Solkan
5251 - Grgar
5252 - Trnovo pri Gorici
5253 - Čepovan
5261 - Šempas
5262 - Črniče
5263 - Dobravlje
5270 - Ajdovščina
5271 - Vipava
5272 - Podnanos
5273 - Col
5274 - Črni Vrh nad Idrijo
5275 - Godovič
5280 - Idrija
5281 - Spodnja Idrija
5282 - Cerkno
5283 - Slap ob Idrijci
5290 - Šempeter pri Gorici
5291 - Miren
5292 - Renče
5293 - Volčja Draga
5294 - Dornberk
5295 - Branik
5296 - Kostanjevica na Krasu
5297 - Prvačina
6000 - Koper
6210 - Sežana
6215 - Divača
6216 - Podgorje
6217 - Vremski Britof
6219 - Lokev
6221 - Dutovlje
6222 - Štanjel
6223 - Komen
6224 - Senožeče
6225 - Hruševje
6230 - Postojna
6232 - Planina
6240 - Kozina
6242 - Materija
6243 - Obrov
6244 - Podgrad
6250 - Ilirska Bistrica
6251 - Ilirska Bistrica-Trnovo
6253 - Knežak
6254 - Jelšane
6255 - Prem
6256 - Košana
6257 - Pivka
6258 - Prestranek
6271 - Dekani
6272 - Gračišče
6273 - Marezige
6274 - Šmarje
6275 - Črni Kal
6276 - Pobegi
6280 - Ankaran
6281 - Škofije
6310 - Izola
6320 - Portorož
6330 - Piran
6333 - Sečovlje
8000 - Novo mesto
8210 - Trebnje
8211 - Dobrnič
8212 - Velika Loka
8213 - Veliki Gaber
8216 - Mirna Peč
8220 - Šmarješke Toplice
8222 - Otočec
8230 - Mokronog
8231 - Trebelno
8232 - Šentrupert
8233 - Mirna
8250 - Brežice
8251 - Čatež ob Savi
8253 - Artiče
8254 - Globoko
8255 - Pišece
8256 - Sromlje
8257 - Dobova
8258 - Kapele
8259 - Bizeljsko
8261 - Jesenice na Dolenjskem
8262 - Krška vas
8263 - Cerklje ob Krki
8270 - Krško
8272 - Zdole
8273 - Leskovec pri Krškem
8274 - Raka
8275 - Škocjan
8276 - Bučka
8280 - Brestanica
8281 - Senovo
8282 - Koprivnica
8283 - Blanca
8290 - Sevnica
8292 - Zabukovje
8293 - Studenec
8294 - Boštanj
8295 - Tržišče
8296 - Krmelj
8297 - Šentjanž
8310 - Šentjernej
8311 - Kostanjevica na Krki
8312 - Podbočje
8321 - Brusnice
8322 - Stopiče
8323 - Uršna sela
8330 - Metlika
8331 - Suhor
8332 - Gradac
8333 - Semič
8340 - Črnomelj
8341 - Adlešiči
8342 - Stari trg ob Kolpi
8343 - Dragatuš
8344 - Vinica
8350 - Dolenjske Toplice
8351 - Straža
8360 - Žužemberk
8361 - Dvor
8362 - Hinje
9000 - Murska Sobota
9201 - Puconci
9202 - Mačkovci
9203 - Petrovci
9204 - Šalovci
9205 - Hodoš
9206 - Križevci
9207 - Prosenjakovci
9208 - Fokovci
9220 - Lendava
9221 - Martjanci
9222 - Bogojina
9223 - Dobrovnik
9224 - Turnišče
9225 - Velika Polana
9226 - Moravske Toplice
9227 - Kobilje
9231 - Beltinci
9232 - Črenšovci
9233 - Odranci
9240 - Ljutomer
9241 - Veržej
9242 - Križevci pri Ljutomeru
9243 - Mala Nedelja
9244 - Sveti Jurij ob Ščavnici
9245 - Spodnji Ivanjci
9246 - Razkrižje
9250 - Gornja Radgona
9251 - Tišina
9252 - Radenci
9253 - Apače
9261 - Cankova
9262 - Rogašovci
9263 - Kuzma
9264 - Grad
9265 - Bodonci
*
Kraj
*
Telefonska številka
*
E-naslov
*
Vrsta stome
*
Stoma je
*
Datum operacije stome:
*
Ustanova in oddelek, kjer ste bili operirani:
*
Trenutno uporabljam pripomočke:
*
Vrsta pripomočka:
*
Kateri pripomoček B.Braun želite preizkusiti?
 

Želite prejemati informacije o Medisovih izdelkih?

Seznanjen sem, da ne morem prejemati e-novic oz. prilagojenih e-novic, sodelovati v različnih akcijskih ponudbah, nagradnih igrah, trženjskih raziskavah, prejemati brezplačne vzorce, če soglasja ne podam, saj mi Medis, d.o.o., ne more zagotavljati storitve brez obdelave mojih podatkov.

Seznanjen sem s Politiko zasebnosti in s tem s: pravno podlago za obdelavo in obdobjem hrambe mojih osebnih podatkov; Seznanjen sem, da lahko upravljavec moje osebne podatke posreduje tretjim osebam oz. povezanim družbam; Seznanjen sem s svojimi pravicami, povezanimi z obdelavo osebnih podatkov, še posebej z mojo pravico do preklica soglasja. Soglasje lahko prekličem kadarkoli na gdpr@medis.com brez negativnih posledic.

Seznanjen sem z dejstvom, da lahko Medis, d.o.o., moje osebne podatke izvaža v tretje države, pri čemer je za varnost mojih osebnih podatkov ustrezno poskrbljeno.